海南社會

　　省衛(wèi)健委發(fā)布疾病基本知識

　　（一）什么是冠狀病毒

　　冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒形態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止研究發(fā)現，冠狀病毒僅感染脊椎動物，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統(tǒng)疾病。

　　除本次武漢市發(fā)現的新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織已將其命名為“2019-nCoV，即2019新型冠狀病毒”）外，已知感染人的冠狀病毒還有6種。其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀；另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。

　　（二）新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床表現

　　一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現呼吸困難，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。

　　嚴重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。

　　人感染冠狀病毒后主要癥狀：癥狀取決于感染病毒的種類，常見的癥狀包括呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。在更嚴重的情況下，感染會導致肺炎和嚴重的急性呼吸道綜合征。

　　（三）什么是密切接觸者

　　1 與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；

　　2 診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；

　　3 病例同病室的其他患者及陪護人員；

　　4 與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸的人員；

　　5 現場調查人員調查后經評估認為符合條件的人員。

　　針對冠狀病毒，公眾應減少疾病的暴露和傳播，如在流感流行季節(jié)盡量少去人群密集的地方、出門戴口罩、飯前便后洗手等，并在可能的情況下避免與有呼吸道疾病癥狀（例如咳嗽或打噴嚏）的人密切接觸。

　　新型冠狀病毒防控知識要點

　　1月23日，省衛(wèi)健委發(fā)布新型冠狀病毒防控知識要點，提醒公眾注意防控。

　　新型冠狀病毒感染的肺炎臨床表現有哪些？

　　患者主要臨床表現為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現呼吸困難，嚴重者表現為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數患者為中輕癥，預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

　　出現早期臨床表現是否意味被感染？

　　如出現發(fā)熱、乏力、干咳表現，并不意味著已被感染。

　　但如出現發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀，且有武漢旅行或居住史，或發(fā)病前14天內曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現小范圍聚集性發(fā)病，應到當地指定醫(yī)療機構進行排查、診治。

　　去醫(yī)院就醫(yī)需要注意什么？

　　就醫(yī)時，應如實詳細講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其應告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、與肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。特別應注意的是，診療過程中應全程佩戴外科口罩，以保護自己和他人。

　　為什么密切接觸者要醫(yī)學觀察14天？

　　目前對密切接觸者采取較為嚴格的醫(yī)學觀察等預防性公共衛(wèi)生措施十分必要，這是一種對公眾健康安全負責任的態(tài)度，也是國際社會通行的做法。

　　參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前防控實際，將密切接觸者醫(yī)學觀察期定為14天，并對密切接觸者進行居家醫(yī)學觀察。

　　公眾如何預防新型冠狀病毒感染的肺炎？

　?。ㄒ唬┍３质中l(wèi)生?？人?、飯前便后、接觸或處理動物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

　　（二）保持室內空氣的流通。避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人多集中地方，必要時請佩戴口罩?？人院痛驀娞鐣r使用紙巾或屈肘遮掩口鼻，防止飛沫傳播。

　?。ㄈ┽t(yī)院就診或陪護就醫(yī)時，一定要佩戴好合適的口罩。

　　（四）良好安全飲食習慣，處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開，做飯時徹底煮熟肉類和蛋類。

　　（五）盡量避免在未加防護的情況下接觸野生或養(yǎng)殖動物。

　　近期去過武漢怎么辦？

　　回到居住地之后，可在2周內注意加強身體防護，關注自身身體狀態(tài)。

　　如果接到疾控部門通知，需要接受居家醫(yī)學觀察，不要恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。

　　如果出現發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染早期臨床癥狀，請及時到當地指定醫(yī)療機構進行排查、診治。

　　世衛(wèi)組織對各國有什么建議？

　　世衛(wèi)組織鼓勵所有國家加強對嚴重急性呼吸道感染(SARI)的監(jiān)控，認真檢查嚴重急性呼吸道感染或肺炎病例的任何異常流行情況，并向世衛(wèi)組織通報新型冠狀病毒感染的任何疑似病例或確診病例。

　　鼓勵各國繼續(xù)根據《國際衛(wèi)生條例(2005)》加強突發(fā)衛(wèi)生事件防范。

　　醫(yī)務人員急性呼吸道傳染病防控健康教育核心信息

　　1月23日，省衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)務人員急性呼吸道傳染病防控健康教育核心信息，提醒醫(yī)務人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動時要做好職業(yè)防護工作，根據其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。

　　個人防護用品通用準則

　　醫(yī)務人員應當根據感染風險采取相應的防護措施。

　　1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　2、可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面罩(防護面屏)，穿隔離衣。

　　3、進行氣管插管等有創(chuàng)操作時,應當戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏，穿防滲隔離衣。

　　4、當口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時，應及時更換。

　　5、所有一次性個人防護用品必須在使用后仔細棄置，避免再利用。如果資源有限無法獲得一次性個人防護用品，則使用可再利用的裝備（如布料的隔離衣或防護服），每次用完后正確消毒。在摘脫及拋棄任何個人防護用品后，總是立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施。

　　個人防護用品

　　醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。個人防護用品應該包括保護軀干、手臂、手、眼、鼻和口的裝置。

　　1、一級防護：適用于醫(yī)務人員在預檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動時。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時戴一次性乳膠手套。

　　2、二級防護：適用于醫(yī)務人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區(qū)患者病房從事診療活動時。穿戴一次性工作帽、防護眼鏡（防霧型）、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套，必要時穿一次性鞋套。

　　3、三級防護：適用于在感染性疾病科病區(qū)為患者實施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時。穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套。

　　手衛(wèi)生

　　1、洗手和(或)使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。

　?。?）接觸患者前。

　　（2）清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。

　?。?）暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　（4）接觸患者后。

　?。?）接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關器械、用具等物體表面后。

　　2、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，或可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時應洗手。

　　3、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。

　　4、下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。

　?。?）接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

　?。?）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物后。

　　（3）洗手方法：嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行。

　?。?）手消毒劑：首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑；針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時，應選擇其他有效的手消毒劑，如碘伏消毒液等。

　?。?）注意事項：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應進行手衛(wèi)生。

　　面部防護

　　進行有可能造成血液、體液、分泌物、排泄物飛濺或噴出的操作時，應佩戴面部防護裝置，包括外科口罩和護眼裝置(面罩，護目鏡)，以保護眼結膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。提供醫(yī)療服務過程中，與有呼吸道癥狀（如咳嗽，打噴嚏）的患者近距離接觸時，可能會有分泌物噴出，應佩戴護眼裝置。注意普通的眼鏡不能用于防止液體濺到眼部黏膜上，因此不能被用作眼部防護。

　　安全注射與防針被刺

　　操作結束后處理針頭、手術刀和其他銳器或設備時防止被刺傷或者劃傷，銳器放置在硬質材料的銳器盒中，容器應放置在靠近操作這些物件的地方，避免血源性傳染病職業(yè)暴露。

　　文字整理/海南日報記者 馬珂 通訊員 陳建洪 本版制圖/陳海冰