原創(chuàng)報道

　　海南自貿港重大疫情防控體制機制問題探討

　　南國智庫/海南南海健康產業(yè)研究院 聯(lián)合課題組

　　前 言

　　面對新型冠狀病毒肺炎疫情的沖擊，南國智庫與海南南海健康產業(yè)研究院組織省內醫(yī)學院校有關專家學者，成立《海南自貿港重大疫情防控體制機制問題探討》聯(lián)合課題組，在疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、醫(yī)療保障和救助體系、醫(yī)療衛(wèi)生物資保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設等方面進行了積極的探討，并提出相關政策建議。

　　《海南自貿港重大疫情防控體制機制問題探討》課題組成員簡介

　　曾 渝 海南南海健康產業(yè)研究院院長、海南醫(yī)學院管理學院教授、聯(lián)合課題組組長

　　蘇玉菊 海南醫(yī)學院馬克思主義學院副院長、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員

　　馬金輝 海南醫(yī)學院管理學院副院長 海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　張東獻 海南醫(yī)學院管理學院教授、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員

　　黃小玲 海南醫(yī)學院管理學院教授、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員

　　王勇 海南日報報業(yè)集團南國智庫研究員、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　劉 靜 海南醫(yī)學院管理學院副教授、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　徐瓊花 海南醫(yī)學院管理學院副教授、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　鐘 麗 海南醫(yī)學院管理學院講師、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組副研究員

　　陳燕瑩 海南醫(yī)學院管理學院講師、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組副研究員

張東獻。資料圖

　　自貿港背景下海南疾病預防控制體系建設思考

　　張東獻 博士、教授

　　當前，全國上下正全力開展新冠肺炎的防控工作，舉國體制、聯(lián)防聯(lián)控的模式已經取得明顯效果，我們相信在黨和政府的堅強領導下一定會徹底戰(zhàn)勝疫情。正如習近平總書記2月10日在北京市調研指導新冠肺炎疫情防控工作時指出的那樣，“這場疫情對全國各級疾控中心的應急處置能力是一次大考。這次抗擊疫情斗爭既展示了良好精神狀態(tài)和顯著制度優(yōu)勢，也暴露出許多不足”。2月14日，總書記又在中央全面深化改革委員會第十二次會議上提出了一系列應對重大疫情的改革要求，明確指出，“要改革完善疾病預防控制體系，堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預防關口前移，避免小病釀成大疫。”這為下一步疾病預防控制改革提出了明確要求。

　　當前，海南正值全面建設自由貿易港的關鍵時期，“三區(qū)一中心”的國家戰(zhàn)略地位，更大范圍、更寬領域、更深層次的開放形態(tài)，以及“全島自貿港、全省一盤棋、全島同城化”的發(fā)展定位，必將為今后的疾病預防控制工作，特別是傳染病等公共衛(wèi)生安全、衛(wèi)生應急能力、衛(wèi)生檢疫檢測以及國際合作等提出更高要求，也帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。當然，這也正是海南對標先進、補齊短板、提升能力的重大歷史機遇。為此，作者基于此背景，對海南構建新時期疾病預防控制體系做了一些思考，以期能提供借鑒。

　　一、重新確定疾病預防控制機構的功能定位，充分發(fā)揮公共職能作用

　　首先，要在健康中國與中國特色自由貿易港建設的背景下，進一步明確疾病預防控制新時期的功能定位。要從保障工程、民生工程的角度，從國家公共安全、為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務的高度去重新認識疾病預防控制工作的重要性，落實預防為主的衛(wèi)生健康工作方針，進一步明確其功能定位，真正發(fā)揮作為公共產品的職能。其次，要做好頂層設計。政府應在新的功能定位下，按照提質增效、反應快捷的要求，科學規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調，把疾控體系改革融入健康海南行動計劃、融入醫(yī)改和“十四五”規(guī)劃之中。第三，要充分賦權。政府應賦予更大的行政管理、考核監(jiān)督權力，提高技術指導、業(yè)務管理的話語權。第四，要加強保障能力。在資金投入、基礎建設、組織管理等方面優(yōu)先保障。

　　二、深化疾病預防控制體系改革，構建“兩大體系”和“三道防線”

　　“兩大體系”是指省內體系和口岸體系。省內體系建設要進一步完善省、市（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級預防體系，尤其是解決基層體系不健全、服務能力差的問題?？诎扼w系是指建立在機場、港口、火車站的防控體系，是公共衛(wèi)生安全的第一道防線，要進一步完善體系和能力建設，主動融入口岸公共衛(wèi)生安全體系之中。

　　與此同時，要筑牢“境外、口岸、境內”的“三道防線”。重點提升傳染病疫情防控能力，以嚴防重大傳染病輸入為核心任務，將口岸檢疫外擴內延，全力構建體系全覆蓋、過程全監(jiān)管、風險全管控的三道防線。對外要加強境外預警、源頭防控；對口岸要實現精準檢疫、嚴防輸入；對內要采取屬地監(jiān)管、聯(lián)防聯(lián)控。

　　三、突出醫(yī)防整合，構建一體化的整合型健康服務體系

　　樹立大健康大衛(wèi)生理念，圍繞以健康為中心，推進公共衛(wèi)生服務體系與醫(yī)療服務體系之間的聯(lián)動與整合，結合當前“三醫(yī)聯(lián)動”和分級診療制度改革，盡快構建覆蓋全人群全生命周期的健康服務體系。一是醫(yī)防整合，構建縣域內健康聯(lián)合體（簡稱健聯(lián)體）。在當前醫(yī)改推行的醫(yī)聯(lián)體的基礎上融入公共衛(wèi)生服務和健康管理，形成從預防到治療、康復一體化的聯(lián)合體，實現以人為中心的連續(xù)性健康服務，解決當前服務斷裂和碎片化現象。二是強化網絡建設與網格管理，建立“疾控中心—醫(yī)院—社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）—村”綜合防治模式，提升疾病預防控制整體水平。三是建立綜合防治體系。以“平戰(zhàn)結合、分層分類、定位明確、高效協(xié)作”的原則，構建“分層級、分區(qū)域”和“綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院”各有側重、有序銜接、戰(zhàn)時能用、滿足需求的防治體系。四是進行資金整合，建立健康保險基金。將衛(wèi)生健康支出費用進行整合管理，發(fā)揮政府使用健康保險基金的戰(zhàn)略性購買服務作用。一方面引導基層醫(yī)療機構將服務前移，積極開展預防等連續(xù)性健康服務，解決重醫(yī)輕防的問題；另一方面增強基金風險管理，提高資金使用效率。

　　四、完善運行管理機制和投入保障機制

　　積極引入新公共管理理論，探索事業(yè)單位企業(yè)化管理新模式，最大程度調動專業(yè)人員積極性。一是完善績效評價機制。探索將疾控機構按“公益一類事業(yè)單位財政供給、公益二類事業(yè)單位績效管理”，建立以實績?yōu)楹诵牡娜瞬旁u聘管理和分級分類崗位績效評價機制，確?？冃ЧべY分配向一線、關鍵的業(yè)務骨干傾斜，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，有效發(fā)揮績效工資的正向激勵作用。二是完善投入保障機制。疾控機構的人員經費、公用經費、設備經費、業(yè)務經費等全面納入財政保障范圍，及時足額撥付。要構建疾控體系財政投入正常增長機制，確保平均增長率不低于GDP增速。三是建立以結果導向的健康考核評價機制。建立公益性為導向的區(qū)域健康評價體系，成立省級評價中心，對醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務質量、政府投入與健康產出等進行綜合評價，確保主要健康目標的完成。

　　五、對標先進，補齊短板，全面提升疾病預防控制能力

　　一是加強基礎設施建設。對標國際先進水平，加快推進疾病預防控制機構基礎設施和裝備建設，滿足功能需求。二是重視人才隊伍建設。根據發(fā)展需要，盡快核定疾病預防控制中心及其他各級醫(yī)療衛(wèi)生機構中疾病預防控制工作人員的編制，優(yōu)化崗位設置。加強人才引進和培養(yǎng)，急需充實基層一線專業(yè)人才隊伍，盡快解決基層人才缺乏和能力不足的問題。加大引進高端專業(yè)人才力度，省級疾控中心要打造國內有影響力的專業(yè)技術和科研團隊。三是整合檢測資源，提高綜合能力。省內應將健康相關食品、藥品、化妝品、農產品、糧油等檢驗檢測職能進行整合，形成“大檢測”共享中心。四是加快信息化建設力度。要完善疾病預防控制信息基礎建設和業(yè)務信息系統(tǒng)建設，推進“互聯(lián)網+公共衛(wèi)生服務”，實施“智慧疾控”，實現疾病預防控制數據與電子病歷、電子健康檔案、全員人口信息數據庫互聯(lián)互通，建立多部門業(yè)務協(xié)同和信息共享機制。

　　六、完善法治與制度保障

　　法制化的公共衛(wèi)生安全風險防控是做好疾病預防控制工作的有力保障。正如習近平總書記最近講話中指出：“疫情防控越是到最吃勁的時候，越要堅持依法防控，在法治軌道上統(tǒng)籌推進各項防控工作，保障疫情防控工作順利開展。”海南應在未來“自貿港法”、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《傳染病防治法》《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的基礎上，不斷探索符合海南發(fā)展的疾病預防控制的法制化道路，用法治來確保公共衛(wèi)生安全，健全與完善關于維護公共安全的法律法規(guī)，嚴格依法辦事。要盡快完善應急管理的法制建設，把應急管理工作納入規(guī)范化、制度化、法制化軌道。

　　七、加強國際合作，成立區(qū)域性國際疾病預防控制組織

　　海南建設自由貿易港離不開國際交流合作，尤其在公共衛(wèi)生安全方面，更需要加強國際合作，共同應對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要加強與“一帶一路”沿線國家疾病控制與流行病的區(qū)域性國際合作，成立區(qū)域性國際疾病預防控制中心或疾控聯(lián)盟，形成區(qū)域內信息互通、資源共享、共防共治的跨國防范機制。

　　（本文撰稿人為海南醫(yī)學院管理學院教授、海南南海健康產業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員）

　　背景資料

　　新冠肺炎疫情對中國社會與經濟帶來沖擊，中國公共衛(wèi)生體系、傳染病防治還存在很多系統(tǒng)性的問題。海南建設自貿港，如何筑牢更加安全的防疫體系，筑牢世界頂級“防護網”，為社會與經濟發(fā)展保駕護航，是一個重大、緊迫的課題。

　　中國國際經濟交流中心副理事長黃奇帆就表示，本次疫情過后國家應該大力加強公共衛(wèi)生、傳染病防治領域供給側的全面改革，解決該領域方向性的問題、系統(tǒng)性的問題、基礎性的問題。

　　本次研究南國智庫將聯(lián)合海南健康產業(yè)研究院，組織國內頂尖專家進行專題研究，對標新加坡、日本等國家的公共衛(wèi)生防疫建設情況，對海南的公共衛(wèi)生體系建設提出科學合理的建議。在研究和發(fā)布海南公共衛(wèi)生防疫體系的同時，南國智庫將和海南南海健康產業(yè)研究院一起組織國內專家，為海南各級政府提供公共衛(wèi)生防疫體系建設規(guī)劃方案。