原創(chuàng)報(bào)道

　　南國(guó)智庫(kù)、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院和海南醫(yī)學(xué)院 聯(lián)合課題組

　　前 言

　　新冠肺炎疫情以來(lái)，短短兩個(gè)多月全球也在蔓延。通過(guò)此次新冠肺炎疫情告訴我們，光有人的“大健康”是不夠的，不完整的。由“大健康”往“全健康”過(guò)度，即是質(zhì)的飛躍，也是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然。面對(duì)全新的“全健康”理念，南國(guó)智庫(kù)、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院、海南醫(yī)學(xué)院組織省內(nèi)外高等院校和科研機(jī)構(gòu)有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者，成立《海南自貿(mào)港全健康建設(shè)的理論與實(shí)踐研究》聯(lián)合課題組，就此提出相關(guān)理論和實(shí)踐對(duì)策 與建議，期待為更加完善建設(shè)海南自貿(mào)港提供學(xué)者智慧和專(zhuān)家方案。

　　“全健康”走進(jìn)新海南

　　作者：張東獻(xiàn) 教授 博士

　　2020年3月14日，省長(zhǎng)沈曉明主持召開(kāi)了“全健康”理念融入健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項(xiàng)目專(zhuān)題研討會(huì)。明確要求在海南建立起“全健康”體系，帶動(dòng)健康海南建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)、食品安全保障以及農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，努力在“全健康”方面走在全國(guó)前列。當(dāng)前，海南進(jìn)入高速發(fā)展的新時(shí)代，在面臨重大發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，未來(lái)人員、貨物的快速流動(dòng)給突發(fā)公共衛(wèi)生事件等健康問(wèn)題提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，需要在“全健康”理念下全面推動(dòng)健康海南建設(shè)，發(fā)揮好健康的基礎(chǔ)保障和維護(hù)公共衛(wèi)生安全的職責(zé)。

　　對(duì)于“全健康”理念的內(nèi)涵，作者在此前一篇文章中作了“六全”的理解，即全生命健康、全球健康、全方位健康、全周期健康、全因素干預(yù)和全政策保障。為了讓“全健康”走進(jìn)新海南，作者認(rèn)為需要做到“六進(jìn)”，即進(jìn)頭腦、進(jìn)頂層、進(jìn)院所、進(jìn)服務(wù)、進(jìn)基層、進(jìn)考核。

　　張東獻(xiàn)(本人供圖)

　　1、進(jìn)頭腦

　　“全健康”理念剛剛興起，需要普及知識(shí)和提高認(rèn)識(shí)。目前應(yīng)緊密結(jié)合對(duì)疫情的反思和總結(jié)，將“全健康”理念融入到剛剛發(fā)布的健康海南行動(dòng)之中，融入到正在開(kāi)展的“衛(wèi)生健康大行動(dòng)”之中，融入到第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月主題活動(dòng)之中，在全省范圍內(nèi)深入開(kāi)展一次全健康知識(shí)宣傳普及。通過(guò)媒體平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)傳播、活動(dòng)載體等形式營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍;通過(guò)文件學(xué)習(xí)、宣傳教育等形式，讓“全健康”理念走進(jìn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)和家庭，為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策、社會(huì)廣泛參與、提高服務(wù)能力、提升健康素養(yǎng)水平奠定基礎(chǔ)。讓“全健康”人人知曉、人人支持、人人參與。

　　2、進(jìn)頂層

　　意即做好頂層設(shè)計(jì)。一是成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)。建議成立“全健康”行政和技術(shù)兩個(gè)組織，統(tǒng)籌推進(jìn)做好頂層設(shè)計(jì)。組建政府跨部門(mén)“全健康”推進(jìn)委員會(huì)，作為政府推進(jìn)“全健康”體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)組織。成立跨學(xué)科“全健康”建設(shè)專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)，從社會(huì)科學(xué)、公共管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、動(dòng)植物學(xué)、環(huán)境科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域遴選專(zhuān)家，為“全健康”推進(jìn)行動(dòng)提供決策咨詢(xún)和技術(shù)支撐。二是實(shí)行高位推進(jìn)機(jī)制。按照健康優(yōu)先的要求，落實(shí)區(qū)域內(nèi)“全健康”一把手負(fù)責(zé)制，各級(jí)政府成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)和協(xié)調(diào)組織，形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的“全健康”工作格局。三是完善健康法制體系。應(yīng)在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制訂和完善推進(jìn)健康海南建設(shè)的法律法規(guī)，健全“全健康”領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為順利實(shí)施及可持續(xù)發(fā)展提供法律和制度保障。四是著力將“全健康”融入 “多規(guī)合一”當(dāng)中。健康問(wèn)題涉及到多部門(mén)、多主體、多層次，要以政府治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)為切入點(diǎn)，根據(jù)“全省一盤(pán)棋、全島同城化”和“將健康融入所有政策”的要求，統(tǒng)籌謀劃，將“全健康”融入到各部門(mén)、各行業(yè)工作，融入到“十四五”規(guī)劃之中，實(shí)現(xiàn)全省健康規(guī)劃一張藍(lán)圖。

　　3、進(jìn)院所

　　開(kāi)展“全健康”科學(xué)研究工作，成立專(zhuān)門(mén)研究機(jī)構(gòu)。“全健康”在我國(guó)處于起步階段，需要進(jìn)行系統(tǒng)的理論研究來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐工作?？梢劳嗅t(yī)學(xué)院校建立“全健康”研究院，下設(shè)環(huán)境、醫(yī)學(xué)、食品安全、動(dòng)物、公共衛(wèi)生、健康治理等多個(gè)學(xué)科、專(zhuān)業(yè)研究中心，分布在全省多個(gè)高校、科研院所等研究機(jī)構(gòu)。實(shí)施項(xiàng)目帶動(dòng)，設(shè)立省級(jí)“全健康”重大科技專(zhuān)項(xiàng)，廣泛調(diào)動(dòng)科研人員積極性，全方位開(kāi)展相關(guān)研究工作。與此同時(shí)，讓“全健康”走進(jìn)課堂，特別是醫(yī)學(xué)院校各專(zhuān)業(yè)學(xué)生，應(yīng)樹(shù)立起 “全健康”理念，用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

　　4、進(jìn)服務(wù)

　　圍繞以人為本、以健康為中心，為人民群眾提供全方位、全人群、全生命周期健康服務(wù)的目標(biāo)，在“全健康”理念指導(dǎo)下，扎實(shí)做好健康服務(wù)各項(xiàng)工作。首先，要在“全健康”理念下搭建良好健康服務(wù)平臺(tái)。應(yīng)結(jié)合當(dāng)前疫情中暴露出的防控與治療能力不足、醫(yī)療與預(yù)防協(xié)同乏力，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系薄弱等問(wèn)題，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將公共衛(wèi)生服務(wù)融入到醫(yī)改之中，建立起醫(yī)防融合、協(xié)調(diào)高效的整合型健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力與公共衛(wèi)生服務(wù)能力的雙提升，為廣大人民群眾提供公平可及、安全有效、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。其次，發(fā)揮“全健康”理念在慢病防控中的重要作用?；谖：^大的慢性病病因的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、隱匿性等特點(diǎn)，需要用“全健康”理念從環(huán)境、動(dòng)物、個(gè)人行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等進(jìn)行綜合的影響因素干預(yù)。此外，也要加快推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，積極培育健康養(yǎng)老、健康旅游、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等新業(yè)態(tài)、新模式，滿(mǎn)足日益多元化、多層次、個(gè)性化的健康服務(wù)需求。

　　5、進(jìn)基層

　　基層是健康服務(wù)的主要承載地，是健康的門(mén)戶(hù)。強(qiáng)基層作為新醫(yī)改的目標(biāo)之一，盡管取得了較大成績(jī)，但在新冠肺炎疫情的考驗(yàn)下，短板再次暴露無(wú)遺。因此，提升基層健康服務(wù)能力迫在眉睫，也是“全健康”理念進(jìn)基層首要解決的問(wèn)題。一是應(yīng)在“全健康”理念的指導(dǎo)下，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的要求，繼續(xù)深入推進(jìn)基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，盡快補(bǔ)齊人力資源不足、醫(yī)防能力差的短板。二是全面推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全省范圍內(nèi)開(kāi)展縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的龍頭作用，引導(dǎo)資源下沉，帶動(dòng)基層實(shí)現(xiàn)能力提升。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)共體與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，同步提升醫(yī)共體能力。三是建立分級(jí)健康服務(wù)體系。圍繞“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的要求，在完善分級(jí)診療體系基礎(chǔ)上打造“分級(jí)健康服務(wù)”體系，真正發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育的六位一體職能。發(fā)揮好社區(qū)在聯(lián)防聯(lián)控、群防群治中的優(yōu)勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和慢性病防治，把好健康第一關(guān)。四是開(kāi)展健康社區(qū)(鄉(xiāng)村)建設(shè)。落實(shí)健康中國(guó)、健康海南行動(dòng)和國(guó)家、省愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)的要求，統(tǒng)籌人居環(huán)境整治、廁所革命等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，圍繞健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康服務(wù)、健康人群和健康文化等要素，全面推進(jìn)健康社區(qū)(鄉(xiāng)村)建設(shè)。這是進(jìn)基層的重要載體和實(shí)現(xiàn)形式。

　　6、進(jìn)考核

　　考核是推進(jìn)“全健康”落地見(jiàn)效的重要抓手。即將實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》首次以立法的形式要求設(shè)立健康影響評(píng)估制度，將公民主要健康指標(biāo)的改善情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核。健康影響評(píng)價(jià)主要是用來(lái)評(píng)價(jià)政策、計(jì)劃、建設(shè)項(xiàng)目對(duì)人群健康的潛在影響，是一項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展的制度工具，也是落實(shí)“健康入萬(wàn)策”的重要措施。因此，盡快在“全健康”策略的推動(dòng)下建立健康影響評(píng)價(jià)制度。另外，建立以健康結(jié)果導(dǎo)向的考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制。根據(jù)“全健康”指導(dǎo)委員會(huì)提出的主要指標(biāo)和重要任務(wù)，制定考核評(píng)價(jià)辦法，納入各級(jí)政府目標(biāo)責(zé)任考核。當(dāng)前可結(jié)合健康海南行動(dòng)考核方案一并進(jìn)行。建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)于出現(xiàn)影響健康問(wèn)題，比如突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或產(chǎn)生嚴(yán)重健康不良危害因素以及健康改善效果不明顯等情況，進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)，動(dòng)態(tài)跟蹤推進(jìn)，確保實(shí)現(xiàn)全健康目標(biāo)。

　　(本文撰稿人是海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院教授、南國(guó)智庫(kù)與海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級(jí)研究員)

　　《海南自貿(mào)港全健康建設(shè)的理論與實(shí)踐研究》課題研究

　　總策劃：韓潮光 羅建力 陳嘉奮

　　課題執(zhí)行：南國(guó)智庫(kù) 海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院 海南醫(yī)學(xué)院

　　課題組成員：曾渝 王勇 馬金輝 蘇玉菊 張東獻(xiàn) 黃小玲 劉靜 徐瓊花 鐘麗 孫蕾