看天下

進(jìn)入9月，正逢夏秋換季之時(shí)，晝夜溫差較大，疊加各地陸續(xù)迎來(lái)開(kāi)學(xué)季，人員流動(dòng)性和聚集性增加，傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)加大，不少人擔(dān)心新冠病毒再“抬頭”之勢(shì)。

現(xiàn)如今，人們?cè)缫巡辉僬?ldquo;疫”色變，但對(duì)于新冠病毒的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)，仍存在較多誤區(qū)。很多人把新冠當(dāng)成一種普通感冒，認(rèn)為新冠和感冒可以等同治療，也有人因新冠后遺癥，導(dǎo)致失眠、焦慮、長(zhǎng)期胸悶、呼吸不暢等健康問(wèn)題頻出。

專家建議，治療新冠與治療流感、感冒不能等同，要先檢測(cè)明確病因，再跟進(jìn)對(duì)癥治療。目前沒(méi)有一種可以直接殺死病毒的藥物，抗病毒的機(jī)制主要是抑制病毒的復(fù)制，抗病毒藥物在發(fā)病早期使用，可以緩解癥狀，也可以縮短病程時(shí)間。

變異速度快，4到6個(gè)月便可能出現(xiàn)感染高峰

近幾個(gè)月，我國(guó)新冠疫情呈現(xiàn)出回升態(tài)勢(shì)，多個(gè)省市的疾控中心發(fā)布提示，建議市民科學(xué)看待此次新冠疫情周期性回升。

世界衛(wèi)生組織近期發(fā)出警告指出，來(lái)自80多個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)顯示，感染新冠主要病原體、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）的人數(shù)近來(lái)持續(xù)增多，國(guó)際社會(huì)應(yīng)關(guān)注夏季新冠感染異常增多情況。

8月28日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）和嘉會(huì)醫(yī)學(xué)研究和教育集團(tuán)（J-Med）合作打造的中國(guó)醫(yī)學(xué)平臺(tái)《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》舉辦“新冠疫情下的醫(yī)療創(chuàng)新：抗病毒藥研發(fā)經(jīng)驗(yàn)和未來(lái)展望”研討會(huì)。

研討會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，新冠和流感從流行的角度看，特征完全不同。流感呈現(xiàn)季節(jié)性的高峰，新冠則呈現(xiàn)階段性的高峰。這主要是隨著人體免疫衰減、在感染后免疫再次增強(qiáng)而波動(dòng)。

“新冠和流感之間最大的一個(gè)區(qū)別是新冠變異的速度非?？?，我們自身的免疫系統(tǒng)對(duì)它的抵抗作用很容易被反復(fù)逃逸掉。”張文宏表示，一般認(rèn)為6個(gè)月可能會(huì)發(fā)生一次免疫衰退，但是現(xiàn)在可能會(huì)縮短到4-6個(gè)月，導(dǎo)致過(guò)段時(shí)間就又出來(lái)一個(gè)感染高峰。

新冠≠感冒，醫(yī)生建議不宜“低估”對(duì)手

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曲儀慶指出，現(xiàn)在新冠的癥狀和普通感冒較為相似，因此確實(shí)很多人當(dāng)成是普通感冒去治療。

“但要注意的是，治療新冠與治療流感、感冒不能等同。”曲儀慶建議，不能輕視新冠病毒帶來(lái)的影響，普通感冒各項(xiàng)癥狀相對(duì)較輕，一般伴有呼吸道癥狀，像打噴嚏、流鼻涕，發(fā)燒時(shí)間短。但是新冠會(huì)從無(wú)癥狀發(fā)展為有癥狀，有人持續(xù)高燒，還有人出現(xiàn)“刀片嗓”，甚至導(dǎo)致胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀。

曲儀慶進(jìn)一步解釋，癥狀的嚴(yán)重程度往往與病毒載量有關(guān)。對(duì)于癥狀較重的患者，早期使用抗病毒藥物可以迅速降低病毒載量，減輕癥狀，并減少發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年老體弱或免疫功能低下的患者，早期治療尤為重要，因?yàn)檫@些人群更容易因基礎(chǔ)疾病而加重病情，或?qū)⒃静粐?yán)重的感染轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y。

與普通感冒不同，新冠病毒感染的治療需要更積極的抗病毒干預(yù)。普通感冒通常通過(guò)對(duì)癥處理，如使用退燒藥和止疼藥來(lái)緩解癥狀。而新冠病毒的治療則需要在控制癥狀的基礎(chǔ)上，對(duì)于癥狀較重或有基礎(chǔ)疾病的患者，盡早加入抗病毒藥物。

“如果感染了新冠，要吃抗新冠藥對(duì)癥治療，可以快速轉(zhuǎn)陰、緩解癥狀。如果不吃新冠藥，甚至硬扛，可能會(huì)導(dǎo)致重癥，長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)增加。”曲儀慶表示，有些患者陽(yáng)了去吃感冒藥，或者吃?shī)W司他韋，其實(shí)這是不對(duì)的。越早啟動(dòng)對(duì)癥治療，病毒在我們體內(nèi)復(fù)制的量就越少，產(chǎn)生的子代病毒就越少，使用抗病毒藥物后發(fā)生重癥的概率可以降低。

國(guó)產(chǎn)首款3CL靶點(diǎn)抗新冠藥已被廣泛用于醫(yī)療實(shí)踐

抗病毒藥物屬于處方藥，在購(gòu)買渠道上，不少網(wǎng)友表示，有的藥店不會(huì)給患者推薦抗病毒治療，而是當(dāng)作普通感冒來(lái)治，有人則說(shuō)平臺(tái)缺貨，在某些省份買不到抗病毒藥。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受媒體采訪時(shí)梳理，新冠的抗病毒藥在最初2022年第一波疫情的時(shí)候是比較緊張的，因?yàn)槟菚r(shí)候主要依賴進(jìn)口藥物，價(jià)格也比較貴。到了2023年，很多國(guó)產(chǎn)的新冠抗病毒藥物很快都納入醫(yī)保，價(jià)格也降下來(lái)了。另外，隨著產(chǎn)能的提高，現(xiàn)在的普及性有所提高，很多基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也都有抗病毒藥物。

“還是有很多醫(yī)生，包括藥店的人員、網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)的工作人員，他們對(duì)新冠抗病毒的重要性認(rèn)識(shí)是不夠的。他們覺(jué)得自己得了之后癥狀比較輕，或者說(shuō)接觸的大部分人癥狀都比較輕，所以他們可能以為抗病毒藥沒(méi)太多意義，對(duì)癥治療就可以了。”李侗曾表示，實(shí)際上，三級(jí)綜合醫(yī)院、三甲醫(yī)院或者傳染病定點(diǎn)醫(yī)院，甚至是ICU的醫(yī)務(wù)人員，他們會(huì)接觸到更多的重癥病例甚至危重癥病例，所以他們對(duì)抗病毒的意識(shí)比較強(qiáng)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院的課題《在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用抗新冠病毒藥物對(duì)新型冠狀病毒感染疾病的治療效果研究》顯示，使用抗病毒藥物可以實(shí)現(xiàn)“四個(gè)減少”：減少住院發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、減少其他緩解癥狀藥物應(yīng)用、減少癥狀恢復(fù)時(shí)間、減少病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間，有效性和安全性得到進(jìn)一步驗(yàn)證，可被廣泛用于醫(yī)療實(shí)踐。

日前，先聲藥業(yè)宣布，先諾欣（先諾特韋片/利托那韋片組合包裝）通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局審評(píng)審批，從附條件批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為常規(guī)批準(zhǔn)，用于治療輕中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）的成年患者。先諾欣成為國(guó)內(nèi)首款獲得常規(guī)批準(zhǔn)的口服抗新冠病毒藥物。

先諾欣是由先聲藥業(yè)與中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯(lián)合研發(fā)，具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)首款3CL靶點(diǎn)抗新冠創(chuàng)新藥。

據(jù)悉，從附條件批準(zhǔn)后即被納入新冠特藥臨時(shí)醫(yī)保，至2023年12月被正式納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，該藥物每盒/療程價(jià)格已降至479元，僅為同類進(jìn)口產(chǎn)品的1/4，醫(yī)保支付后感染者自費(fèi)部分最低不足百元。目前，先諾欣已覆蓋全國(guó)3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從美團(tuán)數(shù)據(jù)顯示，先諾欣的在線銷量在國(guó)產(chǎn)抗新冠藥中排名第一。

曲儀慶表示，現(xiàn)在針對(duì)新冠的抗病毒藥物，主要有兩個(gè)路線，一個(gè)是3CL蛋白酶抑制劑，另一個(gè)是RdRp抑制劑。這兩種路線中，3CL蛋白酶抑制劑是最主要的一個(gè)抗病毒路線，現(xiàn)在更多藥物都是沿著這條路線設(shè)計(jì)的，它的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)隨著病毒的變異而影響藥物效果。雖然病毒一直在變異，但它在復(fù)制過(guò)程中的主要環(huán)節(jié)沒(méi)有變化，所以3CL蛋白酶抑制劑能夠穩(wěn)定地發(fā)揮抗病毒效果。

原標(biāo)題：開(kāi)學(xué)遇換季，預(yù)防感冒、新冠很重要