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不孕癥（infertility）是由一種或多種原因引起的受孕障礙，并不意味著絕對(duì)不能自然受孕，只是在一定時(shí)間內(nèi)，一定條件下沒有成功受孕。根據(jù)研究調(diào)查顯示，我國不孕癥的發(fā)病率在7%-10%，以下是對(duì)不孕癥進(jìn)行詳細(xì)介紹：

1.定義

· 經(jīng)歷了一年以上正常性生活，且沒有采取任何避孕手段而沒有成功受孕的狀態(tài)。

2.分類

根據(jù)既往是否發(fā)生過妊娠，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

· 原發(fā)性不孕：以往從來沒有妊娠，且未避孕超過一年以上未孕者。

· 繼發(fā)性不孕：既往曾經(jīng)有過妊娠史，之后未避孕超過12個(gè)月仍未孕者。

3.病因

引起不孕的發(fā)病原因分為女性因素、男性因素和不明原因性不孕。

1）女性因素

· 盆腔疾病：如急慢性盆腔炎，可能導(dǎo)致盆腔粘連、子宮輸卵管粘連等，可能影響輸卵管的攝取卵子能力和蠕動(dòng)功能，進(jìn)而影響受孕。

· 輸卵管因素：包括輸卵管阻塞或通而不暢等，可能導(dǎo)致輸卵管傘端不能正常攝取卵子，攝取的卵子不能和精子相見，無法結(jié)合形成受精卵，形成的受精卵不能被正常運(yùn)送到宮腔等等。主要病因有感染（如盆腔炎、輸卵管炎）、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)操作（如輸卵管絕育術(shù)后引起的輸卵管積水、輸卵管妊娠術(shù)后、輸卵管整形術(shù)后）等。

· 子宮因素：各種影響宮腔形態(tài)的肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔贅生物、宮腔黏連和子宮先天發(fā)育異常等，導(dǎo)致胚胎不能正常在子宮內(nèi)膜著床。

· 宮頸因素：如宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸手術(shù)等，可能阻礙精子進(jìn)入宮腔或殺死精子。

· 排卵障礙：主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，可能是內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)。包括下丘腦、垂體、卵巢軸的病變以及其他內(nèi)分泌疾病等，影響卵子的正常生長和排出。

2）男性因素

· 精液異常：包括先天性精液異?；蛞蚝筇煸?qū)е碌木寒惓?，如染色體異常，生殖器官感染，輸精管發(fā)育異?；蜃枞龋杀憩F(xiàn)為精子數(shù)量減少、活力弱，甚至無精子等。

· 男性性功能障礙：如器質(zhì)性或心理原因引起的勃起功能障礙、射精異常等。

3）不明原因性不孕

· 男女雙方經(jīng)過一系列的不孕癥相關(guān)檢查，未能查出具體的不孕原因，尤其是經(jīng)過宮腔內(nèi)人工授精助孕仍不能達(dá)到妊娠的患者，在不孕癥人群中的占比約10%-20%。目前沒有有效的檢測手段，難以明確病因。

4.檢查方法

不孕癥的檢查主要包括女方檢查和男方檢查。

· 女方檢查包括評(píng)估子宮情況、內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)分泌激素狀態(tài)、卵泡發(fā)育情況、輸卵管通暢程度以及免疫因素等。

· 男方檢查主要圍繞精子的數(shù)量、活率、密度、畸形率等進(jìn)行。

5.治療方法

治療不孕癥的方法有很多，主要包括以下幾個(gè)方面：

· 一般治療：涉及調(diào)整生活習(xí)慣，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、規(guī)律作息、避免熬夜等。

· 藥物治療：主要用于調(diào)節(jié)性激素水平和促進(jìn)卵泡生長以及誘發(fā)卵泡排卵等。

· 手術(shù)治療：包括輸精管吻合術(shù)、輸卵管粘連分離術(shù)等。

· 輔助生殖技術(shù)：如宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)、試管嬰兒技術(shù)等，有助于提高受孕幾率。

總之，不孕癥是一個(gè)復(fù)雜的問題，涉及多種因素，了解不孕癥的病因、檢查方法和治療措施，有助于患者及時(shí)接受治療和增加懷孕的可能性。