科普園地

　　中華民族的傳統(tǒng)觀念中，生兒育女、膝下承歡，享受天倫之樂是每一個家庭的美好愿望。然而這看上去非常簡單的小小愿望卻好像成為許多家庭遙不可及的夢想。

　　對于有些育齡女性，她們能輕而易舉地懷上寶寶，卻不能順順利利地生下來。每一次懷孕都讓人欣喜若狂，而懷孕期間的流血又讓人心驚膽顫，特別是發(fā)生自然流產(chǎn)時會讓人傷心不已難以釋懷，一家人的心情隨著自然流產(chǎn)的發(fā)生跌落谷底。當自然流產(chǎn)不可避免時夫妻雙方經(jīng)過激烈的思想斗爭選擇了接受事實，收拾完心情調整好身體后重新開始備孕，可備孕成功后迎來的是又一次的自然流產(chǎn)，在這樣的循環(huán)往復中多少家庭喪失了信心，多少家庭不得不背上沉重的經(jīng)濟負擔和巨大的精神壓力，有的家庭甚至為此出現(xiàn)了夫妻感情破裂等不好的結局。以上種種都告訴我們，對于每一個家庭來說了解自然流產(chǎn)的發(fā)生率和原因顯得尤為重要。

　　客觀上來說人類在生育效能上是低效的。據(jù)相關統(tǒng)計報道，僅有30%-50%的夫婦在受精卵形成后能過五關斬六將實現(xiàn)抱嬰回家。自然流產(chǎn)是妊娠階段最為常見的并發(fā)癥之一，臨床上確認的自然流產(chǎn)發(fā)病率為15%-20%，大部分發(fā)生于早孕期，但該病的實際發(fā)生率遠高于此。只因為有一部分的自然流產(chǎn)發(fā)生在胚胎著床后很短的時間內，僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲或月經(jīng)量稍多，有些患者甚至沒有月經(jīng)周期的改變或者月經(jīng)量的異常。相關報道顯示檢測月經(jīng)后半周期有規(guī)律性生活的婦女外周血HCG，可以發(fā)現(xiàn)有30%-40%的受精卵在著床后于月經(jīng)前就已經(jīng)發(fā)生流產(chǎn)，也就是醫(yī)生常說的生化妊娠或隱性流產(chǎn)。在整個懷孕過程中，有近1/3的孕婦從受精卵形成到胚胎著床期間會發(fā)生自然流產(chǎn)，有25%左右的孕婦從著床到孕6周期間可能發(fā)生自然流產(chǎn)，孕6周之后發(fā)生自然流產(chǎn)的概率相對較低，為12%-20%，其中絕大部分發(fā)生在孕6-12周，孕12周以后僅有1%-2%的自然流產(chǎn)率。鑒于以上種種情況我們發(fā)現(xiàn)想要統(tǒng)計自然流產(chǎn)的真實發(fā)生率其實很困難，目前國際上普遍認為自然流產(chǎn)的真實發(fā)生率為50%-60%。通過以上介紹可以發(fā)現(xiàn)懷孕后想要順利完成妊娠過程是一件很困難的事情，所有曾經(jīng)遭遇自然流產(chǎn)的夫婦不應該責備自己或者心懷愧疚，而應該意識到這是一個比我們想象中更為普遍的狀況，大家不過是遇到了一半夫婦可能會遇到的問題，比起那些遇到卻不知道的情況來說，能夠提前了解到并能及時給予干預，一定是會有更大的機會去孕育一個健康的生命的。

　　當發(fā)生自然流產(chǎn)時，醫(yī)生和患者都迫切地想要知道其中的原因，那么到底是什么導致了自然流產(chǎn)的發(fā)生呢？

　　首當其沖的原因是遺傳因素，早孕期自然流產(chǎn)胚胎的染色體異常發(fā)生率為50%-60%，其中最為常見的遺傳因素就是胚胎染色體數(shù)目異常。大部分的非整倍體都是源于母親卵子第一次減數(shù)分裂時出現(xiàn)錯誤，僅有7%是源自父系的減數(shù)分裂異常。國內曾經(jīng)有研究人員對自然流產(chǎn)刮宮術后取得的胚胎絨毛組織進行體外培養(yǎng)和核型分析，發(fā)現(xiàn)異常核型占據(jù)了57.2%，而異常核型中非整倍體占到了71.82%。

　　其次，另一個常見原因是發(fā)生率為17%-20%的內分泌因素。其中黃體功能不全、多囊卵巢綜合征以及甲狀腺功能異常等在內分泌因素中占據(jù)了重要地位。第三個重要原因是占到自然流產(chǎn)12%-15%的生殖道解剖結構異常，其中常見的先天性異常是子宮縱隔、雙角子宮和雙子宮等，而后天性異常常見的有宮頸機能不全、宮腔粘連、黏膜下子宮肌瘤、部分肌壁間肌瘤和子宮腺肌癥等。另外還有感染因素、免疫因素、男方因素和環(huán)境因素等導致自然流產(chǎn)的原因。

　　自然流產(chǎn)的發(fā)病原因如此之復雜，它既可以是單一因素引起，也可能混雜了多種因素，所以盡管醫(yī)生做了詳盡的評估，仍然可能發(fā)生不明原因的自然流產(chǎn)。但即便是這樣，我們仍然應該按照自然流產(chǎn)的診療流程對病因進行規(guī)范的排除性的診斷，只有這樣才能為下一次獲得良好的妊娠結局打下堅實的基礎。隨著自然流產(chǎn)的診療技術取得飛躍式的進展、各種醫(yī)療干預手段的有效實施，我們可喜地發(fā)現(xiàn)自然流產(chǎn)患者再次妊娠時保胎成功率得到了大大的提高，這是一個令人欣喜的進步，將會讓曾經(jīng)遭遇過自然流產(chǎn)的夫婦重拾信心，只要堅定信念，就一定能生兒育女、膝下承歡，享受天倫之樂。