原創(chuàng)報道

　　南海網(wǎng)8月27日消息（記者 王洪旭）近日，海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟外科成功為一名62歲的患者實施了Y形主動脈根部擴大術以及主動脈瓣生物瓣置換術。術后，患者恢復良好，并于手術次日成功拔除氣管插管，不久后轉入普通病房繼續(xù)康復。

　　嚴飛主任與趙映副主任正在為患者施行手術。醫(yī)院提供

　　這是自5月8日海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟外科成功完成海南省首例Y形主動脈根部擴大+雙瓣置換手術以來，成功開展的第五例該術式手術，為主動脈瓣疾病的患者提供了一種新的治療方案。

　　Y形主動脈根部擴大術最早由美國密歇根大學心臟外科專家楊波教授于2021年提出，該手術技術難度較高，對操作技巧要求嚴格，但其近遠期療效更佳，特別適用于主動脈瓣環(huán)較小的患者進行主動脈瓣置換術，目前在國內(nèi)尚未廣泛開展。

　　“在我院開展的5例行Y形主動脈根部擴大加瓣膜置換手術患者中，其中四名植入了完全性主動脈環(huán)上機械瓣膜，而另一名患者植入了主動脈生物瓣。”海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟外科主任嚴飛表示，所有患者的主動脈瓣環(huán)徑均擴大了4至8毫米，瓣環(huán)型號相應增加了2至4個級別。

　　手術后，5名患者的心臟均迅速恢復了自主跳動，且術后血流動力學穩(wěn)定，未出現(xiàn)惡性心律失常，復查顯示主動脈瓣的重度狹窄及反流現(xiàn)象已消失。評估主動脈瓣遠期效果的關鍵指標，如主動脈瓣前向血流速度和術后跨瓣壓差，均顯示出理想的結果。目前，除第五名患者仍在病房中進行術后恢復外，其余四名患者已經(jīng)恢復了正常的工作和生活。

　　“盡管Y型主動脈根部擴大技術難度高、風險大，但隨著經(jīng)驗的積累，我們行根部擴大術的平均手術時間已縮短至30分鐘以內(nèi)。”嚴飛主任表示，Y型主動脈根部擴大技術能夠獲得更佳的血流動力學效果，提高治療的近期和遠期效果，允許置入更大尺寸的瓣膜，并為未來生物瓣膜衰敗后再次進行微創(chuàng)瓣膜置換提供了條件，因此具有較高的推廣價值。

　　近期開展的5例Y形主動脈根部擴大術聯(lián)合主動脈瓣置換術及二尖瓣置換術，以及三尖瓣成形手術均成功，充分展示了該醫(yī)院心臟外科、麻醉科、手術室及ICU等多學科團隊在處理復雜主動脈根部手術方面的系統(tǒng)化處理能力。同時，也為患有主動脈瓣疾病的患者提供了一種全新的治療方案，彰顯了醫(yī)院心臟外科醫(yī)療服務水平的持續(xù)提升，并以前沿技術為依托，進一步強化了對疑難危重病患的救治能力，為群眾心血管健康保駕護航。

　　·Y型主動脈根部擴大術的特點是什么？

　　成人心臟外科醫(yī)生最常用的主動脈環(huán)/根部擴大技術是Nicks和Manougian手術。Nicks手術操作相對簡便，風險較低，而Manougian手術則涉及對部分左心房和二尖瓣的切開，這可能會提升二尖瓣反流的風險。這兩種技術都只能將瓣膜增大1到2個瓣膜尺寸。而Y形主動脈根部擴大術能夠將主動脈瓣環(huán)擴大3至5個瓣膜尺寸，同時保持主動脈根部周圍結構的完整性，并且不影響二尖瓣功能，顯著降低PPM的風險，從而獲得更佳的血流動力學效果，改善患者的預后。